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东京好运彩计划:政策暖風利好互聯網醫療 醫藥電商掘金千億級市場

本文由:段氷羙 编辑 2019年09月19日 0:12 民生百态560 ℃

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能夠分享處方外流的不僅是傳統的零售藥店π﹡,電商平台也有機會瓜分蛋糕◇▽,後者在藥品領域的佔比很低〇◇,但增速很快┊┊。目前網絡藥品的市場規模總體還不大□,佔整體藥品零售市場的5%左右π◇⊙,投資者預計這一部分電商化后□┊,將形成高達千億級別的新市場∟♂?。

掘金潛力處方外流撬動千億市場△,電商平台迎搶食機遇目前醫藥電商平台主要以阿里健康、京東健康、平安好醫生等為主⊿↑,而且這些企業已擁有一定的營收規模△?⌒。阿里健康2019年財報(2018年3月至2019年3月)顯示∴,公司電商類業務達50.45億元⊙┊□,占公司營收比例達99%;京東健康披露的數據稱∟π,目前公司實現營收過百億元⌒﹡,大部分營收來自藥品電商業務;平安好醫生今年上半年實現營收22.73億元⌒,其中健康商城貢獻營收14.54億元∴┊♂。

平安好醫生相關負責人向記者表示□π,這將是互聯網醫療行業發展的重要里程碑↑▽。烏鎮互聯網醫院副院長曲曉良也認為醫保新政具有重大的意義△。他向記者表示∴♂♂,既往互聯網醫療收費都是患者自費購買π♂﹡,確實不利於互聯網醫療的普及∵♂,也有悖于醫保支付的廣覆蓋♂。

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不過♂,此次《意見》明確「互聯網+」醫療服務價格項目准入應符合的五條基本原則?,包括應屬於衛生行業主管部門准許以「互聯網+」方式開展、應面向患者提供直接服務以及服務應對診斷、治療疾病具有實質性效果△♂?。

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「目前自營藥品最大的難點在於政策法規不明確∟∵♂,相關規範不明晰♀,企業在經營中缺乏有效指導☆◇。」京東健康相關負責人表示?♀,當前藥品經營中最大的成本來自於藥品本身的成本與專業藥學服務人員產生的費用⌒↑。

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除了監管層面的放開┊,網售處方葯的另一個關鍵是處方外流△。去年10月⊿↑,國務院辦公廳發佈通知▽┊,明確提出支持處方外流〇□□,把藥品購買權交予患者﹡∵□。這意味着原本患者在醫院就診、開處方並獲得藥品▽◇,現在處方外流後患者可以選擇在醫院或零售藥店購葯☆☆,將就診和購葯分離△。

新京報記者 陸一夫新規背後爭議多年∵,網售處方葯政策一波三折回顧新版《藥品管理法》的出台經過△∴⌒,網售處方葯在政策層面上出現過多次搖擺◇。2014年5月△,原國家食葯監總局發佈《互聯網食品藥品經營監督管理辦法(徵求意見稿)》∴∴⌒,首次提出放開處方葯在電商渠道的銷售♀?π。

曲曉良認為□⊿↑,互聯網診療醫保支付五條原則↑?↑,可以說是對「核心診療」的基本定義▽﹡,由此可以明確區分「在線諮詢」與「在線複診」☆,比如「對診斷治療有實質性效果」這一原則〇◇,如果嚴格執行◇,對複診后沒有「電子處方」♂⊿♀,僅指導輔助檢查等建議△,可不予支付♂♂〇,也會導致各地對具體支付的分歧﹡⊙▽。

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中國社會科學院公共政策研究中心主任朱恆鵬認為◇,網售處方葯風險可控、可以開放♀﹡,但需給監管部門、衛健部門、醫院一個過渡期▽┊,隨着大眾需求的升級、收入的升級⌒,隨着企業間的不斷競爭﹡,最終市場會走向健康♂〇。

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但網售處方葯的爭議仍未結束┊▽。今年4月〇⊿,《中華人民共和國藥品管理法(修訂草案)》(以下簡稱修訂草案)提請十三屆全國人大常委會第十次會議審議↑∟,當時修訂草案明確提出「藥品上市許可持有人、藥品經營企業不得通過藥品網絡銷售第三方平台直接銷售處方葯」▽□□,當時會議上未對修訂草案作出表決⊙〇。

此後☆☆∴,醫藥電商平台只能採用線上展示、預約□〇〇,線下門店配送的形式開展處方葯的「網訂店取」「網訂店送」∟▽,以符合線上線下相一致的規定△⊙。

米內網數據顯示∟,2018年我國三大終端六大市場的藥品銷售額實現17131億元∟,同比增長6.3%∟〇。從實現藥品銷售的三大終端的銷售額分佈來看↑△,公立醫院終端市場份額最大♂┊π,2018年佔比為67.4%∵∵┊,零售藥店終端市場份額佔比為22.9%∵,公立基層醫療終端市場份額近年來有所上升⊙♂,佔比為9.7%π↑∵。

這一做法的好處在於加強網售處方葯的監管力度⊿〇?,但難以真正形成市場規模∟。對於醫藥電商平台來說π♀☆,如果想要擴大市場份額∟,唯有繼續收購更多線下藥店⊙┊,從而拓展電商的配送範圍♀∟?。

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不過△∵?,處方外流的重要前提是建立處方共享平台□☆,如果藥品銷售網絡和醫療機構信息系統不能實現信息共享◇,處方來源的真實性無法得到保障﹡⊿﹡,患者的用藥安全問題無法解決∴◇,因此互聯網醫療企業與各地政府正積極推動組建處方共享平台∟♂。日前▽⌒,甘肅省衛健委正式啟動「電子處方信息共享平台」項目〇☆π,這是國內首個省級電子處方信息共享平台﹡。

直至8月26日?,十三屆全國人大常委會第十二次會議表決通過了新修訂的《藥品管理法》﹡┊﹡。根據新版《藥品管理法》規定π↑,疫苗、血液製品、麻醉藥品、精神藥品等國家實行特殊管理的藥品不得在網絡上銷售♂♂♀,處方葯並不在列⊿♂↑。

全國人大常委會法工委行政法室主任袁傑表示∟∴♀,現行做法是明確規定網絡不可以直接向公眾銷售處方葯⌒π△,不過綜合各方面的意見⊙♂﹡,堅持線上線下相同標準、一體監管的原則∟?,法律就網絡銷售藥品作了比較原則的規定◇,即要求網絡銷售藥品要遵守藥品經營的有關規定⌒◇,並授權國務院藥品監督管理部門會同國務院健康衛生主管部門等部門具體制定辦法∟♂♂,同時規定了幾類特殊管理藥品不能在網上銷售∟⊿,為實踐探索留有空間▽。

互聯網診療納入醫保支付后♂♂,將直接對互聯網醫療帶來不菲的收入♂。平安好醫生早前在投資者電話會議上透露⊿π,平安好醫生上半年每天65.6萬問診人次☆,一半是線下類似的醫療問診☆↑∴。還有一半是進行一些諮詢⊿。公司簡單粗略地計算△,如果以1天問診30萬例計算♂◇,單次收費20元/次◇┊,那麼一年合計收入超20億元?。

「別一上來就要求那麼高〇,這是不現實的┊▽┊。」朱恆鵬表示◇┊☆,此次修訂后的《藥品管理法》↑,可能會對開放企業數量做出規定∴〇,如果限制企業數量▽,建議開放10家-20家企業┊,「千萬不能只開放1家-2家∟﹡◇,大的藥品配送商國葯、上藥、華潤等以及大的網絡平台π△﹡,都應該被納入考量範圍↑。」

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由於細則尚未出台∴?﹡,因此互聯網醫療企業仍在等待最終的政策落地△♂。京東健康相關負責人向記者表示♂┊∵,期待政府有關部門對「服務應對診斷、治療疾病具有實質性效果」的定義進一步明確﹡⊙⊙,不過相信具有診斷性質的在線診療和慢病複診都應該會被認為是具備「實質性效果」的♂♂﹡。

由於存在監管問題﹡♂,2016年5月⊙∵,原國家食葯監總局決定結束互聯網第三方平台藥品網上零售試點工作⌒▽﹡,次年原食葯監局先後發佈兩條新規□,明確規定不得通過網絡銷售處方葯和國家有專門管理要求的藥品♂。

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雖然兩項政策並無關聯?□,但實際上與「三醫聯動」息息相關π,即醫保體制改革、衛生體制改革與藥品流通體制改革聯動⊙。隨着網售處方葯的政策缺口打開π⊿,勢必加快處方外流的力度┊☆,並倒逼公立醫院對「以葯養醫」體系進行改革⊿。

而互聯網診療首次納入醫保支付后◇△,慢性病、常見病的診療將加快實現線上化▽,對公立醫院的病患者進行分流♀π,從而減輕醫院的診療壓力♀♀∴,與此同時還將加速互聯網診療的普及▽,對平安好醫生等企業構成利好因素┊▽▽。

4天後◇﹡,國家醫保局發佈《關於完善「互聯網+」醫療服務價格和醫保支付政策的指導意見》(下稱「指導意見」)﹡⊙,首次將「互聯網+」醫療服務價格納入現行醫療服務價格的政策體系統一管理⊿,對於符合條件的「互聯網+」醫療服務∟,按照線上線下公平的原則配套醫保支付政策△☆。

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暖風頻吹♀?♂,互聯網醫療在近期迎來政策性利好⊿□。8月26日∴﹡,十三屆全國人大常委會第十二次會議以164票贊成、3票棄權⊿,表決通過新修訂的《藥品管理法》⊙∵。在新版《藥品管理法》中☆π,處方葯未被列入不得在網絡上銷售的藥品種類中▽┊,這被視作是衝破網售處方葯禁區的信號〇☆。

不過∴,事情在2018年又出現轉折△⊿。當年4月□,國務院辦公廳印發《關於促進「互聯網+醫療健康」發展的意見》⌒?,規定對線上開具的常見病、慢性病處方┊♀♂,經藥師審核后◇↑⌒,醫療機構、藥品經營企業可委託符合條件的第三方機構配送?♀。

雙重利好互聯網診療納入醫保支付◇,平安好醫生有望增收20億在網售處方葯打開一扇窗的同時⌒♂⊙,互聯網診療首次被納入醫保支付也對行業構成重大利好♂。8月30日π,國家醫保局發佈指導意見▽,首次將互聯網醫療服務納入醫保支付⌒,並對納入項目准入的標準(即進入醫保的醫療服務提供主體)、醫療服務範圍、醫保支付價格機制等都有明確的說明⊙∟。

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