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                                                              護好百姓「救命錢」

                                                              本文由:王悦和 编辑 2019年07月12日 20:10 金融信息33477 ℃

                                                              【布拉德利加盟湖人】

                                                              監管力度不夠也是一個關鍵因素♀。比如∴,有些市縣只有一名監管人員;數據沒有聯通和互認◇♂☆,難以審核每一筆結算數據的合理性∵♂,做不到精準、精細化監控;執法手段欠缺〇♀☆,沒有專門執法隊伍◇,只能按照協議來管理;處罰力度不夠;綜合監管制度有待建立♂。

                                                              基本醫療保障制度是國家利用大數法則、分擔疾病帶來的經濟風險、保障公民基本醫療需求的一項重要制度π。從1994年城鎮職工醫保試點、2003年新農合建立▽﹡⌒,到2007年城鎮居民醫保試點☆,我國基本醫保三項制度逐步覆蓋全民┊,建起了世界上最大的醫療保障網∴,居民基本醫療需求得到保障↑。

                                                              最近∴△,國家醫保局對欺詐騙保行為頻頻「出招」π↑↑,專項行動、飛行檢查、抽檢等重拳不斷發力↑∴,有獎舉報、公開曝光等力度前所未有♀↑,讓參保人備感振奮⌒◇。

                                                              醫保基金是百姓的「救命錢」◇▽♂,每一分都應花在治病救人上∟⊙,絕不能讓違法違規醫療機構、不法分子鑽空子△△。打擊騙保行為↑⊙∵,需要標本兼治☆〇↑。當務之急是劃定零容忍的「紅線」∴,將騙保行為視為「踩紅線」⊿,進行強力打擊◇⊙,出重拳▽∵?,放大招┊∵↑,建立「帶電」「長牙」的常態化監管制度▽。為守護「救命錢」∟♂,國家醫保局着手起草了《醫療保障基金使用監管條例(徵求意見稿)》∟,就完善監管提出了一些措施┊♂。最近◇⌒,我國開始建設全國統一的醫保信息系統↑♂,統一的業務編碼標準落地使用∟,將有助於監控每一筆結算業務的標準化、規範化□,堵住騙保的漏洞;在今年開展的飛行檢查中♀﹡,第三方的專業力量比如財務、信息、商保等技術助陣⊙,檢查更高效和精準ππ☆。

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                                                              究其原因↑↑?,這與醫療行業的特性有關◇。醫療行業是一個信息不對稱的行業♀↑,患者的需求往往由醫生主導☆∴∴,醫生手中的筆決定着患者治療費用的多少?。如果醫院要創收◇,並將創收與醫生收入挂鉤↑☆,那麼醫院就會想出各種各樣的手段來騙取醫保基金⊙。從治本的角度來看⊿∵,要讓醫療機構不再騙保♂,就要破除醫院創收的逐利機制〇☆。逐利機制源於醫療機構不合理的補償機制、薪酬制度∴↑。改革這兩項制度♀π∴,需進行醫療機構內外部治理體系的變革∟,綜合配套發力△∵□,從而轉軌到新的公益性機制⊙。

                                                              《 人民日報 》( 2019年07月12日 19 版)

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                                                              當前∴♀▽,打擊騙保的社會共識正在逐步形成∟☆。不管是醫療機構還是參保人﹡⌒□,都開始意識到要遠離騙保▽,加強自律┊☆♀,並主動監督和舉報▽﹡┊,形成「不想騙、不敢騙、不能騙」的社會氛圍♀﹡。着眼長遠↑,仍需要醫療、醫保、醫藥等政策綜合發力☆◇,一舉剷除騙保灰色鏈條〇☆,建立嚴格高效的綜合監管制度?▽▽,牢牢護好百姓「救命錢」∟?。

                                                              近年來⌒♀♀,欺詐騙保現象頻發π♀,引起社會普遍關注♂⊙♀。規模越來越大的醫保基金▽﹡,逐步成為各類醫療機構收入的重要來源∵▽。一些醫療機構尤其是經營不善、病源不多的小醫院▽⊙,打起了醫保的主意⊙〇☆,想盡各種辦法套取醫保資金↑∴,比如過度治療、過度用藥、過度檢查∴◇⊿,多住院、多收費、多項目♂,假住院、假病人、假手術等☆。從公開曝光的典型騙保案例來看♀,如上騙術都出現過☆∟∟,而且持續時間不短∵,涉案金額不斷增加↑♂。

                                                              ■劃定零容忍的「紅線」♂▽▽,將騙保行為視為「踩紅線」△△☆,進行強力打擊∟◇△,出重拳﹡⌒,放大招π∟,建立「帶電」「長牙」的常態化監管制度

                                                              ( 郑重声明:本文版权归原作者所有,转载文章仅为传播更多信息之目的,如作者信息标记有误,请第一时间联系我们修改或删除,多谢。 )

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